خدمات
بهداشتی و
درمانی
جانبازان(ادامه)
1-
ارائه خدمات
پرستاري و
توانبخشي:
خدمات
پرستاري و
توانبخشي با
استفاده از
تجهيزات و
امكانات
درماني به
تمامي
جانبازان
نيازمند و در
تمامي سطوح(
شهرستان،
استان و مركز)
ارائه
ميگردد.اين
خدمات در
مراكز درماني
بنياد به صورت
مستقيم برای
جانبازان
واجد شرايط و
در ساير مراكز
از طريق خدمات
بيمه تكميلي
(بستری در
مراکز درمانی)
ارائه
ميگردد.
2- ويزيت
در منزل
جانبازان:
اين خدمت به
كليه
جانبازان
نخاعي و نيز
جانبازان
شيميايي،
اعصاب و روان
و گروههاي
ويژه براساس
معيارهاي
تخصصي و پزشکی
در سطح منازل
جانبازان به
صورت طرح
زمانبندی شده
اجرا ميگردد.
3 -
ويزيت
دورهاي
جانبازان:
با
هــــــدف
شنــاخت و
تكميل
اطلاعات از
وضعيت درماني
جانبازان در
معرض خطر (high Risk)
براساس
معيارهاي
تخصصي در سطح
منزل و يا
اردوهاي
درماني و يا
در مراكز
توانبخشي
ارائه
ميگردد.مسئول
اجراي اين طرح
معاونت
بهداشت
ودرمان استان
است.
4-
ارائه خدمات
بيمههمگاني
و بيمه تكميلي
توسط مراكز
درماني دولتي
و بنيادي:
الف
ـ استفاده از
خدمات بيمه
همگاني
- خدمات
دارويي
• خدمات ويزيت
سرپايي
• خدمات
آزمايشگاهي
• خدمات
پاراكلينيكي
• خدمات
سرپايي
درمانگاهي و
كلينيكي
اورژانس و غير
اورژانس كه
منجر به بستري
نميشود.
در حال حاضر
جانبازان
ميتوانند به
روشهاي زير
نسبت به تامين
داروهاي مورد
نياز خود
اقدام نمايند.
• جانبازان
ميتوانند با
ارائه دفترچه
بيمه به كليه
داروخانه هاي
موجود در سطح
كشور مراجعه و
با پرداخت
فرانشيز،
داروي خود را
تهيه نمايند،
سپس با مراجعه
به معاونت
درمان استان
مربوطه يا
دفتر بنياد
شهرستان نسبت
به اخذ
فرانشيز
پرداختي
اقدام
نمايند.تهيه
دارو براي اين
عزيزان در
داروخانه هاي
بنياد و يا
طرف قرارداد
بنياد با
ارائه دفترچه
بيمه بدون
پرداخت وجه
خواهد بود.
• داروهاي
ويژه
جانبازان خاص
در صورتي كه
در كشور موجود
نباشد از طريق
مركز ذخيره
دارويي خاص
براي
جانبازان
خريداري شده و
به تدريج در
طول سال در
اختيار
استانها
قرار ميگيرد.
• داروهاي ضد
درد مخدر با
مجوز وزارت
بهداشت و فقط
در حدي كه
مصرف آن براي
بدن مضر نبوده
و از نظر
پزشكي مجاز
باشد، به صورت
سهميه از طريق
معاونت
بهداشت
ودرمان
سازمان و با
هماهنگي
وزارت بهداشت
و دانشگاههاي
علوم پزشكي
استانها در
اختيار
جانبازان
قرار مي
گيرد.تحويل و
تجويز بيش از
حد به دليل
مضر بودن
ممنوع است.
• خانواده
جانبازان زير
25 درصد به جز
موارد صعب
العلاج فقط از
خدمات مشمول
دفترچــه
بيمه عمومي
ميتوانند
استفاده
نمايند و به
آنان فرانشيز
پرداخت نمي
شود.
• مشكلات
دارويي
جانباز كه
معاونت
بهداشت
ودرمان استان
هم موفق به حل
آن نميشود،
توسط
مراكزامداد
دارويي
مستقردر
تهران مرتفع
ميگردد.
مكاتبات با
اين مركز
صرفاً توسط
معاونت
بهداشت و
درمان استان
انجام
ميگيرد.
ـ نحوه
برخورداري
جانبازان از
ويزيت سرپايي
جانبازان
عزيز با
دفترچه بيمه
ميتوانند به
كليه مطبها،
پلي
كلينيكها،
كلينيك
بيمارستانهايدولتي،
دانشگاهي،
تاميناجتماعي،
نيروهايمسلح
و000 مراجعه و در
صورت لزوم فقط
30درصد از مبلغ
ويزيت را به
عنوان
فرانشيز
پرداخت
نمايند و سپس
مبلغ فرانشيز
را از معاونت
بهداشت
ودرمان استان
مربوطه
دريافت
دارند.خدمات
ويزيت سرپايي
جانبازان در
مراكز بنيادي
و يا طرف
قرارداد
بنياد بدون
دريافت وجه
ارائه
ميگردد.
ـ خدمات
آزمايشگاهي:
تمامي
جانبازان با
دفترچه بيمه
ميتوانند با
مراجعه به
كليه
آزمايشگاههاي
دولتي و خصوصي
طرف قرارداد
بيمه، خدمات
آزمايشگاهي
را صرفاً با
پرداخت
فرانشيز
آزمايشات در
قبال اخذ
رسيد، دريافت
دارند.مبلغ
فرانشيز توسط
معاونت
بهداشت و
درمان استان
مربوطه
پرداخت
ميگردد.خدمات
آزمايشگاهي
در مراكز
بنيادي و يا
طرف قرارداد
بنياد بدون
پرداخت وجه
انجام مي
گيرد.در
آزمايشگاههاي
خصوصي، وجه
آزمايش طبق
تعرفه توسط
جانباز
پرداخت شده و
با ارائه سند
معتبر از طرف
معاونت
بهداشت و
درمان استان
مربوطه قابل
پرداخت است.
به جز موارد
صعبالعلاج،
فرانشيز
مربوطه به
خانواده
جانبازان زير
25 درصد قابل
پرداخت
نيست.
ـ خدمات
پاراكلينيك:
سونوگرافي،
راديولوژي،
انواع
اسكنها0MRI،
راديوتراپي،
ماموگرافي،
دانسيتومتري
استخوانها،
الكتروكارديوگرافي،
اكوكارديوگرافي،
الكتروگرافيهاي
عصب و عضله،
الكتروانسفالوگرافي(EEG)،
خدمات
اديومتري،
الكترو
نيستاگمو-
گرافي،
اپتومتري،
اسپيرومتري،
تست ورزش.
خدمات فوق در
كليه مراكز
دولتي و خصوصي
طرف قرارداد
بيمه صرفاً با
پرداخت
فرانشيز از
طرف جانباز،
ارائه
ميگردد.مبلغ
فرانشيز از
طرف معاونت
بهداشت و
درمان
استانها به
جانبازان
پرداخت
ميگردد.همچنين
خدمات فوق در
مراكز بنيادي
و يا وابسته
به بنياد بدون
پرداخت هزينه
ارائه
ميگردد.در
مراكز خصوصي
نيز جانبازان
می توانند با
پرداخت تعرفه
مصوب از خدمات
پاراكلينيك
بهرهمند شده
و سپس با
ارائه سند
معتبر مبلغ
تعرفه را از
معاونت
بهداشت و
درمان استان
مربوطه
دريافت
دارند.فرانشيز
مربوط به
خانواده
جانبازان
زير25 درصد
قابل پرداخت
نميباشد ؛
مگر در موارد
صعبالعلاج.
خدمات ياد شده
در مراكز
بنيادي و يا
وابسته به
بنياد بدون
پرداخت وجه
ارائه
ميگردد.
خدمات
سرپايي
درمانگاهي و
پاراكلينيكي
كه ممكن است
منجر به بستري
نشوند:
شامل:
اندوسكوپي،
ختنه،
شكستگيها،
ليزردرماني،
آمبولانس
براي درمان
اورژانس و
غيراورژانس
جانبازان70درصد،
فيزيوتراپي،
هيدروتراپي،
خدمات كار
درماني،
گفتار
درماني،
تزريق،
پانسمان،
مصرف اكسيژن
در كلينيك،
ساير اقدامات
درماني
سرپايي غير
بستري، ساير
اقدامات
سرپايي مانند
تزريق سرم،
خدمات
توانبخشي غير
بستري به شرط
آن كه جراحي
پلاستيك
نباشد،
برونكوسكوپي،
ساير خدمات
جراحي كوچك
سرپايي غير
بستري به شرط
آن كه جراحي
پلاستيك
نباشد، جراحي
پلاستيك كوچك
ناشي از صدمات
جنگي به تائيد
معاون بهداشت
و درمان بنياد
استان مربوطه
( قبل از درمان).
خدمات فوق در
كليه مراكز
دولتي و خصوصي
طرف قرارداد
بيمه صرفاً با
پرداخت
فرانشيز از
طرف جانباز،
ارائه
ميگردد.سپس
مبلغ فرانشيز
از طرف معاونت
بهداشت و
درمان استان
مربوطه قابل
پرداخت
ميباشد در
مراكز خصوصي
نيز جانبازان
ميتوانند با
پرداخت تعرفه
خصوصي مصوب از
خدمات سرپايي
فوق بهرهمند
شده و سپس با
ارائه سند
معتبر مبلغ
تعرفه را از
معاونت
بهداشت
ودرمان استان
مربوطه
دريافت دارند.
خدمات ياد شده
در مراكز
بنيادي و يا
وابسته به
بنياد بدون
پرداخت وجه
ارائه
ميگردد.همچنين
به جز موارد
صعبالعلاج،
فرانشيز
مربوط به
خانواده
جانبازان 25
درصد قابل
پرداخت
نميباشد.
تذكر:
• همراه داشتن
دفترچه بيمه
در زمان
مراجعه به
مراكز خصوصي و
دولتي طرف
قرارداد بيمه
ها الزامي
ميباشد.
• خدمات
زيبايي پوست و
مو و داروها و
لوازم آرايش
مرتبط به آن
تحت پوشش بيمه
نميباشد.
ب- استفاده از
خدمات بيمه
تكميلي:
كليه
جانبازان
تعيين درصد
شده و نيز
خانواده كليه
جانبازان 25
درصد و بالاتر
ميتوانند با
در دست داشتن
كارت بيمه
تكميلي و
معرفينامه
از معاونت
بهداشت و
درمان استان
مربوطه از
خدمات بستري
بهرهمند
شوند.
كليه خدمات
بستري به جز
موارد زيبايي
در تمامي
مراكز دولتي و
خصوصي طرف
قرارداد بيمه
بدون پرداخت
وجه ارائه
ميگردد.همچنين
اين خدمات در
مراكز بنيادي
و يا وابسته
به بنياد نيز
بدون پرداخت
وجه به
جانبازان
داراي كارت
تكميلي و
خانواده
جانبازان 25
درصد و بالاتر
تحت پوشش اين
بيمه ارائه
ميگردد.دريافت
خدمات از
مراكز درماني
و
بيمارستانهايـــي
كه طرف
قرارداد بيمه
نيستند با
هماهنگي
معاونت
بهداشت و
درمان
استانها
صورت
ميگيرد؛
خدماتي همچون
درمان نازايي
و ناباروري،
خدمات
دندانپزشكي و
واكسيناسيون
هاي خاص نيز
جزء خدمات
بيمه تكميلي
هستند.
5- ارائه
خدمات
بازتواني به
جانبازان
اعصاب و روان
درمراكز
بازتواني:
در مراكز
بازتواني به
جانبازان
اعصاب و روان،
كليه خدماتي
كه آنها را
به حالت و
سلامت اوليه
خودشان برمي
گرداند،
ارائه
ميگردد.اين
خدمات به
تشخيص پزشك
متخصص و معتمد
سازمان و
تائيد معاونت
بهداشت
ودرمان استان
به جانبازان
اعصاب و روان
تعلق مي گيرد.
براي ارائه
اين خدمات،
جانبازان
واجد شرايط به
مراكز
بازتواني و يا
روزانه معرفي
شده و از كليه
خدمات
روانپزشكي،
بستري،
مراقبت، كار
درماني، دارو
درماني،
مشاوره،
مددكاري و
روانشناسي
بهرهمند مي
گردند.
6- ارائه
خدمات در
مراكز روزانه:
مراكز روزانه
به صورت نيمه
وقت وظيفه
پيگيري و
آموزش درماني
و كاردرماني و
توانبخشي
حرفهاي را
بدون بستري
تمام وقت براي
جانبازان
اعصاب و روان
خاصي كه
نسبتاً آموزش
پذير و قادر
به انجام
كارهاي پاره
وقت باشند،
انجام مي
دهند. ملاك
تشخيص و
انتخاب
جانبازان
واجد شرايط،
معاونتهاي
بهداشت و
درمان استان
هستند.
7- ارائه
خدمات
توانبخشي به
جانبازان در
مراكز
توانبخشي
بنياد:
جانبازان
نخاعي،
شيميايي و
برخي
گروههاي
ويژه در
كلينيك هاي
تخصصي معاينه
شده و حسب نظر
پزشكان متخصص
و با معرفي
معاونت
بهداشت و
درمان سازمان
جهت دريافت
خدمات ويزيت،
بستري،
فيزيوتراپي و
مددكاري به
مراكز
توانبخشي
معــــرفي مي
شوند.خدمات
ياد شده در
استان و مراكز
ارائه
ميگردد.
8-
پرداخت
هزينههاي
اهدای اعضا به
جانبازان و
دهندگان عضو
(كليه، كبد و00000)
اهدا
كنندگان اعضا
( كليه، كبد و0000)
به جانبازان
70درصد و
بالاتر و نيز
جانبازان زير
70درصد كه
مرتبط با
مجروحيت دچار
آسيب اعضاء
شده باشند،
تشكيل دهنده
جامعه آماري
اين خدمت
هستند.اين
پرداخت براي
هر شخص عضو
دهنده فقط يك
بار در زمان
حيات جانباز
پرداخت
ميگردد.
9- اعزام
به خارج جهت
درمان:
در صورت عدم
امكان درمان
جانبازان در
داخل كشور، با
مدارك لازم و
تائيد كميته
تخصصي و
موافقت شوراي
عالي پزشكي
وزارت بهداشت
ودرمان به
خارج اعزام مي
گردند.كليه
هزينهها
شامل تهيه
ويزا و بليط
جانباز و
همراه اياب و
ذهاب، اقامت،
تغذيه در طول
مدت درمان،
ويزيتهاي
تخصصي، به
عهده سازمان
بوده و اعزام
همراه جانباز
منوط به تائيد
كميسيون
پزشكي سازمان
خواهد بود.
10-
خدمات اياب و
ذهاب، اسكان و
تغذيه و اعزام
جانبازان و
همراه آنان
جهت امور
درماني:
اين
خدمات به كليه
جانبازان 25% و
بالاتر در
صورت انجام
سفرهاي
درماني ارائه
ميگردد اين
خدمت تابع
زمان نبوده و
ميتواند به
دفعات تكرار
شود. كليه
هزينههاي
اياب و ذهاب و
اسكان و تغذيه
طبق
دستورالعمل
ابلاغی از سوی
معاونت
بهداشت و
درمان سازمان
در استانها
پرداخت
ميگردد.
11- برگزاري
اردوهاي
آموزشي،
درماني:
اين
اردوها با هدف
كنترل و
ارزيابي
درماني و نيز
با هدف آموزش
جانباز و
خانواده وي و
اصلاح درصد از
كارافتادگي و
تكميل پرونده
درماني و
اقدامات
پيشگيري از
عوارض ناشي از
مجروحيت و اخذ
آخرين آمار
واطلاعات
مرتبط و تعيين
برنامه
درماني آينده
جانباز
برگزار
ميگردد.
12- آموزش
جانبازان و
خانواده آنها
در خصوص مسائل
بهداشتي و
درماني:
آموزش
بهداشت و
پيشگيري و
درمان مشكلات
جسمي و روحي
جانباز و
خانواده، از
راه هاي آموزش
مكاتبه اي يا
برگزاري كلاس
هاي حضوري و
يا جلسات
همگاني توسط
كارشناسان
متخصص در امور
فوق ارائه
ميگردد.
13- ارائه
خدمات درماني
به جانبازان
صعبالعلاج و
خانواده آنان:
كليه
جانبازان و
خانواده تحت
تكفل آن ها در
صورت تشخيص و
تائيد
متخصصين
معتمد بنياد
مشمول دريافت
اين خدمات
هستند. پرداخت
هزينههاي
درماني
متناسب با نوع
بيماري
صعبالعلاج
خواهد بود.
توضيح اينكه:
اعتبار13 خدمت
فوقالذكر از
محل منابع
دولتي تأمين
ميگردد.
بازگشت
|
خدمات
تقدیمی -
